武漢市金銀潭醫(yī)院院長黃朝林：
本輪疫情病毒毒力明顯下降
全程完成疫苗接種者幾無重癥病例發(fā)生
湖北日報全媒記者 龍華 通訊員 孫苗
隨著新冠病毒奧密克戎變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。從本輪疫情患者救治情況看，奧密克戎導致的重癥率高嗎？感染了奧密克戎的高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等，當前如何救治？疫苗對他們起到了怎樣的保護作用？12月6日，武漢市金銀潭醫(yī)院院長黃朝林接受湖北日報全媒記者采訪，結(jié)合本輪疫情患者的救治與臨床觀察情況，作出權(quán)威專業(yè)解答。
問：從金銀潭醫(yī)院一線救治的感染者情況看，目前奧密克戎導致的重癥病例比例高嗎？
答：在湖北本輪疫情感染的新冠患者，基因測序顯示主要以奧密克戎變異株BA.5.2為主，該病毒傳播快、潛伏期短，但是感染病例以無癥狀感染者及輕癥病例為主。從金銀潭醫(yī)院本輪疫情收治情況來看，無癥狀感染者和輕型病例占絕大多數(shù)，達到90%，有肺部炎癥改變的約4.45%，但一般較輕微，一周內(nèi)多可吸收，極少數(shù)（約占0.5%）后期出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，多為高齡、未接種疫苗及合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者。可見本輪疫情奧密克戎變異株雖然傳染性增強，但是毒力明顯下降，重癥感染者以高齡、未接種疫苗和合并嚴重基礎(chǔ)疾病等為主要高危因素。
問：醫(yī)院收治的奧密克戎感染者的臨床癥狀有哪些？與以往原始毒株和德爾塔毒株疫情的時候相比，臨床表現(xiàn)有哪些不同？救治方式有什么異同？
答：據(jù)同期其他地區(qū)（北京、上海、廣州）報道的情況看，本輪疫情奧密克戎感染者主要癥狀有發(fā)熱、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和全身關(guān)節(jié)酸痛癥狀。據(jù)統(tǒng)計，本輪疫情金銀潭醫(yī)院收治患者的臨床表現(xiàn)排名前三癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽痛；其次為乏力、頭痛、鼻塞、流涕等，腹瀉、結(jié)膜炎、味覺和嗅覺喪失癥狀為少見癥狀，總體來說輕于流感癥狀。
這波疫情與以往原始毒株和德爾塔毒株疫情的時候相比，有較大的差異?；颊呓^大多數(shù)僅表現(xiàn)在上呼吸道感染及局部癥狀為主，癥狀包括發(fā)熱、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和乏力癥狀，少數(shù)病人表現(xiàn)在胃腸道癥狀，無食欲或腹瀉。經(jīng)過對癥治療后，大多數(shù)能夠在24小時至48小時內(nèi)緩解癥狀。住院患者肺部CT檢查中，有病毒性肺炎表現(xiàn)的患者一般一周左右吸收，很少發(fā)展成重癥肺炎，相比原始毒株和德爾塔變異株，奧密克戎感染者發(fā)展成重癥肺炎更少，病灶很快吸收。治療方面多以治療基礎(chǔ)疾病及對癥支持治療為主，甚至很少有需要氧療支持治療的患者，極少高齡、無疫苗保護及合并基礎(chǔ)疾病患者轉(zhuǎn)為重癥，而且往往是基礎(chǔ)疾病本身需要醫(yī)療干預(yù)，與病毒感染關(guān)系不大。
問：對感染了奧密克戎的高齡老人和有基礎(chǔ)疾病人群，給予了怎樣的救治？臨床觀察，疫苗對這部分人群有保護力嗎？
答：從目前救治情況看，感染新冠病毒后住進定點醫(yī)院的，大多數(shù)是有基礎(chǔ)疾病，但又因核酸陽性無法住進普通醫(yī)院的患者。關(guān)于感染了奧密克戎的高齡老人，特別是有心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)療上主要組織多學科專家進行會診，重點治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病，護理上對生命體征進行更密切監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)向危重癥進展的高危因素和表現(xiàn)，早期干預(yù)處理。
目前，很多研究已經(jīng)證實，接種疫苗特別是加強針接種后預(yù)防感染的病毒中和抗體會提升，以應(yīng)對病毒的免疫逃避?？茖W的數(shù)據(jù)已經(jīng)證實，疫苗的廣泛接種一定是構(gòu)建免疫屏障的最重要組成部分，特別是對于預(yù)防病毒感染后的重癥化具有無法替代的價值，加強針對于脆弱人群的保護，特別是針對老年人的保護尤為重要。在本次金銀潭醫(yī)院收治的患者中，全程完成疫苗接種者幾無重癥病例發(fā)生。
