為指導(dǎo)各地分級(jí)分類做好新冠患者救治工作，確保高風(fēng)險(xiǎn)患者早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早救治，經(jīng)組織市級(jí)專家組研判，形成以下專家共識(shí)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、醫(yī)療救治指導(dǎo)意見(jiàn)
1.早期使用阿茲夫定等抗病毒藥物治療；
2.慎用抗生素，規(guī)范使用激素；
3.注重中西醫(yī)結(jié)合治療；
4.對(duì)重癥患者，及時(shí)、足量使用丙種球蛋白輔助治療；
5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
二、分級(jí)分類救治原則
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、門診部、個(gè)體診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新冠病毒無(wú)癥狀感染者和輕型病例居家隔離期間進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)和供給等早期干預(yù)，期間如出現(xiàn)以下情況，可通過(guò)自駕車、120救護(hù)車等方式，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療。
1.呼吸困難或氣促。
2.經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過(guò)3天。
3.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。
4.兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。
5.孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上接診新冠輕癥和無(wú)其他合并癥的中青年普通型患者，給予對(duì)癥治療，密切關(guān)注患者病情變化，有以下情況之一者轉(zhuǎn)診至二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
1.合并有基礎(chǔ)疾病超出救治能力的。
2.年齡超過(guò)60歲。
3.發(fā)病五天體溫仍有超過(guò)38.5度。
4.出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰、氣喘癥狀。
5.其他有轉(zhuǎn)為重癥跡象的患者。
（三）根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，有符合以下任一情況者，提示重癥風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)至轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院救治。
1.成人
（1）出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分。
（2）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%。
（3）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg。
（4）臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24～48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。
2.兒童
（1）持續(xù)高熱超過(guò)3天。
（2）出現(xiàn)氣促（<2月齡，RR≥60次/分;2-12月齡，RR≥50次/分;1-5歲，RR≥40次/分；>5歲，RR≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響。
（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%。
（4）輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)，三凹征）。
（5）出現(xiàn)嗜睡、驚厥。
（6）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。
（四）根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對(duì)有符合新冠肺炎危重型指征的患者，轉(zhuǎn)至荊門市第一人民醫(yī)院（北院區(qū)）集中救治。
京山市疫情防控指揮部
2022年12月27日
