自我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作以來(lái)，市醫(yī)保局從定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、評(píng)估專家選聘以及失能人員評(píng)估三個(gè)方面發(fā)力，為推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理工作行穩(wěn)致遠(yuǎn)注入強(qiáng)勁動(dòng)力。
按照自愿申報(bào)、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，市醫(yī)保局擇優(yōu)確定了24家定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，明確了服務(wù)內(nèi)容、結(jié)算方式和考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)實(shí)地檢查、抽查，進(jìn)行全過(guò)程動(dòng)態(tài)管理和運(yùn)行監(jiān)督，確保護(hù)理服務(wù)穩(wěn)健運(yùn)行。
市醫(yī)保局嚴(yán)格按照《荊門(mén)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展失能評(píng)定專家選聘工作。通過(guò)具備相關(guān)資歷個(gè)人申請(qǐng)和單位推薦的方式進(jìn)入選聘名單，對(duì)專家?guī)斐蓡T實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)優(yōu)親厚友、收受當(dāng)事人財(cái)物、弄虛作假、被連續(xù)投訴2次并核實(shí)有違規(guī)行為的，取消專家?guī)斐蓡T資格。目前，共有失能評(píng)估專家36人，市醫(yī)保局將對(duì)專家評(píng)估工作進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。
市醫(yī)保局秉持公平公開(kāi)、科學(xué)規(guī)范的原則，組織第三方機(jī)構(gòu)、失能評(píng)估專家采取一月一評(píng)方式，上門(mén)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，并對(duì)評(píng)估過(guò)程進(jìn)行全程拍攝，三方監(jiān)督。對(duì)申請(qǐng)人的日常生活能力、認(rèn)知和感知能力進(jìn)行專業(yè)的失能等級(jí)評(píng)估。在待遇享受期間，定期或不定期對(duì)享受長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇人員的失能程度進(jìn)行稽核，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行失能等級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)每個(gè)環(huán)節(jié)公開(kāi)、公正。（李惠 鄧勇）
