近日，市人民醫(yī)院骨外Ⅲ科再次成功完成一例關節(jié)鏡下跟骨骨刺切除術，給廣大跟骨骨刺患者帶來微創(chuàng)下治愈的新手術方式。該手術是關節(jié)鏡治療關節(jié)外疾患的成功范例，將該院運動醫(yī)學微創(chuàng)技術又帶入了一個全新的領域。
患者何某，4月份出現(xiàn)行走后左足跟部反復疼痛，休息后緩解，近期愈發(fā)加重，此前患者曾在當?shù)匦l(wèi)生院嘗試理療、局部封閉等各種治療方法效果均不理想，遂入市人民醫(yī)院骨外Ⅲ科治療?？剖医釉\后，查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)足底后跟部壓痛明顯，經(jīng)篩查排除了痛風、類風濕關節(jié)炎、骨折、骨髓炎等相關疾病。X線片可見左側(cè)跟骨骨質(zhì)增生、有骨刺形成，綜合分析確診為左側(cè)跟骨骨刺并足底跖筋膜炎。
科主任鄧軍榮組織團隊醫(yī)生進行認真充分的術前討論后，決定為患者行關節(jié)鏡下行左跟骨病損切除術+左跖筋膜松解術。由周全醫(yī)生主刀：手術取足跟部內(nèi)側(cè)兩個長約0.5cm小切口，術中利用關節(jié)鏡直達病灶，直視下切除跟骨骨刺，松解跟骨結(jié)節(jié)附著的跖筋膜，切除骨刺與跖筋膜之間的慢性炎性組織，避免了骨刺復發(fā)的可能。手術順利完成，術后第二天患者便可下地行走，并在醫(yī)生及護士詳細告知相關注意事項后辦理出院。
據(jù)鄧主任介紹，跟骨骨刺即足跟骨質(zhì)增生，多見于中老年人。其形成原因是跖腱膜長期牽拉跟骨骨質(zhì)而引起的慢性骨質(zhì)增生現(xiàn)象。它的基本癥狀是足跟壓痛，走路時腳跟不敢用力，有針刺樣的感覺，活動開后，癥狀減輕。跟骨骨刺是退行性、勞損性的改變，早期先減少負重運動，減少走路，并涂抹膏藥以及口服非甾體消炎藥來緩解癥狀。若早期規(guī)范治療，不能緩解疼痛，可以考慮手術治療。但傳統(tǒng)切開手術治療跟骨骨刺，創(chuàng)傷大，患者疼痛時間長，康復時間長，需不負重2-3周，已逐漸被淘汰。關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療跟痛癥，既消除了病因，還保留了跖腱膜相對完整。手術創(chuàng)傷小，恢復快，效果好，術后第2天患者即可下地活動。
截止目前，市人民醫(yī)院骨外Ⅲ科已成功完成此類手術10多例。近年來，該院大骨外科緊緊圍繞“手術要向微創(chuàng)方面發(fā)展”理念，采取“請進來、送出去”的模式，使骨外科微創(chuàng)技術水平日臻完善，已涵蓋到骨科手術的各個方面，大大提高了當?shù)匕傩盏臐M意度和健康指數(shù)，取得良好的社會效益。
（阮俊）
