近日，京山市人民醫(yī)院普外I科成功為一例肝右葉膽管多發(fā)結(jié)石伴膽總管結(jié)石的患者，實(shí)施了腹腔鏡下解剖性右半肝切除+膽總管切開取石術(shù)+膽囊切除術(shù)。此例手術(shù)為京山地區(qū)首例完全腹腔鏡下右半肝切除術(shù)，標(biāo)志著該院微創(chuàng)技術(shù)在肝膽外科實(shí)現(xiàn)了突破性的進(jìn)展。
患者是一名67歲的女性患者，持續(xù)性右上腹部疼痛36小時(shí)急診入該院普外I科，在完善相關(guān)檢查后初步診斷為：肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎;膽總管結(jié)石伴膽管炎;膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎;右腎腎結(jié)石;左腎單純性腎囊腫；高血壓病3級(jí)（極高危）。
結(jié)合患者身體情況，科室黎發(fā)家主任率醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行了治療方案的擬定與分析：如果按以往傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，腹部切口約30cm，不僅創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯，且臥床時(shí)間長，易發(fā)生腸粘連及其他臥床相關(guān)的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者住院時(shí)間長，恢復(fù)慢。在與家屬充分告知溝通后決定采取腹腔鏡下手術(shù)。
由于此例手術(shù)難度較高，之前積累的經(jīng)驗(yàn)少，科室非常重視，最終在麻醉科等相關(guān)科室的密切配合下，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已經(jīng)康復(fù)出院?；颊叱鲈簳r(shí)非常滿意，說黎主任用一次手術(shù)不僅取盡了她多處結(jié)石，還從根本上解決了她再發(fā)膽結(jié)石的病因。
據(jù)普外I科黎主任介紹，腹腔鏡下右半肝切除手術(shù)，不僅創(chuàng)口和疼痛小，相應(yīng)臥床并發(fā)癥發(fā)生概率也小，恢復(fù)快，真正實(shí)現(xiàn)手術(shù)后快速康復(fù)。目前、科室逐步從傳統(tǒng)的非解剖性、非規(guī)則性肝切除，發(fā)展到現(xiàn)在解剖性肝切除手術(shù)方式，特別是肝蒂入路的腹腔鏡解剖性肝切除難度高。肝蒂入路的解剖性肝切除通過優(yōu)先處理預(yù)切除肝臟的入肝血流，根據(jù)缺血線尋找斷肝平面，減少全肝阻斷時(shí)間，有利于控制術(shù)中出血、減輕剩余肝臟缺血再灌注損傷，將目標(biāo)肝段切除的同時(shí)，有效保護(hù)正常肝組織，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)肝切除。
近年來，市人民醫(yī)院普外I科采取“請進(jìn)來”和“走出去”相結(jié)合的辦法，不斷學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院新理論與新技術(shù)，科室腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃癌手術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)已常規(guī)開展，腹腔鏡下膽總管手術(shù)、腹腔鏡下脾切除、腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)技術(shù)也日益成熟，全力保障著京山百姓的身體健康。
（普外I科）
