4月18日，市醫(yī)保局印發(fā)了《京山市特殊群體使用醫(yī)?；疳t(yī)療救助資金專項治理工作方案》，啟動為期兩個半月的特殊群體使用醫(yī)?；稹⑨t(yī)療救助資金專項治理行動，旨在深入推進(jìn)我市“三假”專項整治工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鸷歪t(yī)療救助資金的使用。
截至4月底，第一階段的自查自糾工作已基本結(jié)束，全市31家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照專項行動方案要求認(rèn)真開展了自查自糾工作，針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題制定了具體的整改措施，以書面形式報至市醫(yī)保局基金核查中心。
此次專項治理行動主要檢查2020年1月至2021年12月期間，全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊群體使用醫(yī)保基金、醫(yī)療救助資金情況，及時發(fā)現(xiàn)并治理整改全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊群體醫(yī)?；稹⑨t(yī)療救助資金使用和報銷結(jié)算中存在的問題。重點對特殊群體冒名頂替住院、掛床住院、偽造醫(yī)療文書、虛假報銷、分解住院、串換診療項目和藥品、達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院、不合理檢查、不合理治療、以免費體檢或補(bǔ)貼費用等名義吸引誘導(dǎo)群眾門診或住院治療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)以及其它違規(guī)行為進(jìn)行專項治理。
下一步，市醫(yī)保局基金核查中心專項治理工作專班將對全市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令限期整改。對惡意采取各種手段參與套取騙取醫(yī)保基金、醫(yī)療救助資金的，按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進(jìn)行立案查處；對套取騙取醫(yī)?；稹⑨t(yī)療救助資金數(shù)額較大，構(gòu)成犯罪的移交相關(guān)部門進(jìn)行處理。（趙欣宜）
