為了切實維護長期護理保險基金安全,真正做到“老有所護”,市醫(yī)保局與泰康人壽保險公司建立聯(lián)合稽查小組,對享受長期護理保險待遇的對象集中開展稽查,確保不出現(xiàn)冒名頂替、等級不符、借證上崗等其它違法、違規(guī)行為。
據(jù)悉,此次稽查采取四種方式進行:一是上門稽查。稽查組配置專門的稽查車輛、稽查記錄儀、稽查人員,采取不打招呼,突擊檢查的方式,直接到待遇享受對象家中查看患者身體狀況及護理員護理情況并向享受對象及家屬解釋宣傳長護險相關政策。二是視頻稽核。每月1日至7日,嚴格審核護理員提交的長護APP中“健康調(diào)查任務”視頻,查看內(nèi)容是否實地拍攝以及被護理人員的健康現(xiàn)狀。三是電話稽查?;槿藛T每月隨機抽取一部分長護享受對象家屬進行電話回訪,了解享受對象身體狀況及護理員情況。四是投訴舉報。該局在微信公眾號上公布舉報電話,并設置專門窗口處理現(xiàn)場舉報。
開展長期護理保險稽查是對長期護理保險進行日常監(jiān)管的重點環(huán)節(jié)和重要舉措,長護稽查小組將堅持公開、公平、公正的稽查原則,秉著查出一例、處理一例的工作方式,確保長護險基金規(guī)范使用,防止基金流失,讓基金用在該用的地方。(劉超)